Ισχιαλγία

Η ισχιαλγία δεν είναι μια συγκεκριμένη πάθηση, αλλά μάλλον ένα σύμπτωμα που προκύπτει από ερεθισμό ή συμπίεση του ισχιακού νεύρου (ριζίτιδα ή ριζοπάθεια του ισχιακού νεύρου), το οποίο είναι το μακρύτερο νεύρο στο σώμα. Το ισχιακό νεύρο εκτείνεται από το κάτω μέρος της μέσης και μέσω των γλουτών κατεβαίνει σε κάθε πόδι.

Αίτια ισχιαλγίας

• Κήλη μεσοσποδυλίου δίσκου (δισκοκήλη): Αποτελεί την πιο κοινή αιτία, κατά την οποία το μαλακό περιεχόμενο που υπάρχει στο εσωτερικό ενός σπονδυλικού δίσκου (πηκτοειδής πυρήνας) προβάλει προς τα έξω και συμπιέζει το νεύρο.
• Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα: Ο σπονδυλικός σωλήνας από όπου περνά ο νωτιαίος μυελός  μπορεί παρουσιάζει στένωση η οποία μπορεί να ασκεί πίεση στο ισχιακό νεύρο.
• Σπονδυλολίσθηση: Μια κατάσταση κατά την οποία ένας σπόνδυλος ολισθαίνει προς τα εμπρός πάνω σε έναν άλλο, με αποτέλεσμα να συμπιέζει το νεύρο.
• Σύνδρομο απιοειδούς: Ένας σπασμός ή ερεθισμός στον απιοειδή μυ, ο οποίος είναι ένας μικρός μυς στο γλουτό, μπορεί να ασκήσει πίεση στο ισχιακό νεύρο και να εμφανιστεί το φαινόμενο της ισχιαλγίας η οποία δεν έχει άμεση σχέση με τη μέση και θα πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί.
• Τραυματισμοί: Ο τραυματισμός του κάτω μέρους της μέσης ή της λεκάνης μπορεί να οδηγήσει σε ισχιαλγία.
• Όγκοι ή λοιμώξεις: Αν και σπάνιες, μπορεί να προκαλέσουν συμπίεση του ισχιακού νεύρου.

Συμπτώματα

• Πόνος: Η ισχιαλγία συνήθως παρουσιάζεται ως πόνος που ακτινοβολεί από το κάτω μέρος της μέσης προς τα κάτω στο πόδι, ο οποίος συχνά περιγράφεται ως οξύς, καυστικός ή διαπεραστικός. Τα συμπτώματα συνήθως είναι μονόπλευρα, δηλαδή συνήθως αφορούν ένα μόνο πόδι. Σε ορισμένες περιπτώσεις όμως  όταν υπάρχει μια μεγάλη κεντρική δισκοκήλη που πιέζει και τα 2 ισχιακά νεύρα, μπορεί να εμφανίζεται και στα 2 πόδια.
• Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα: Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα κατά μήκος του ερεθισμένου νεύρου
• Αδυναμία: Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία των μυών στο πόδι.
• Επιδείνωση από συγκεκριμένες στάσεις ή τοις κινήσεις: Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται με παρατεταμένο κάθισμα, ορθοστασία ή ορισμένες κινήσεις όπως είναι το σήκωμα από την καθιστή στην όρθια θέση.

Διάγνωση

• Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση: Ο γιατρός  συχνά ξεκινά με λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση.
• Απεικονιστικές εξετάσεις: Μπορεί να χρησιμοποιηθούν μαγνητική τομογραφία (MRI) ή αξονική τομογραφία (CT) για τον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας, όπως δισκοκήλη ή σπονδυλική στένωση.
• Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ): Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει να προσδιοριστεί εάν το ισχιακό νεύρο λειτουργεί σωστά, μετρώντας την ηλεκτρική δραστηριότητα των μυών.

Συντηρητική θεραπεία

• Φυσικοθεραπεία: Η φυσικοθεραπευτική παρέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει ειδική κινησιοθεραπεία για βελτίωση του ανώδυνου εύρους κίνησης και περιορισμό της πίεσης του νεύρου, ειδικές τεχνικές όπως κινητοποίηση νευρικού συστήματος και manual therapy, ασκήσεις ενδυνάμωσης, ηλεκτροθεραπεία, θερμά ή ψυχρά επιθέματα, θερμοφόρα κλπ.
• Χρήση ορθοπεδικής ζώνης μέσης για υποστήριξη της οσφυϊκής μοίρας κατά την περίοδο των έντονων συμπτωάτων.
• Φάρμακα: Τα παυσίπονα, μυοχαλαρωτικά  και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και τη φλεγμονή.

Επεμβατικές θεραπείες:

• Επισκληρίδια ένεση: Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή γύρω από το ισχιακό νεύρο.
• Αποκλεισμός του πάσχοντος νεύρου: Γίνεται ένεση στην περιοχή του ερεθισμένου νεύρου που αποκλείει τη μετάδοση του ερεθίσματος βοηθώντας στη διαχείριση του πόνου και στη βελτίωση της καθημερινότητας του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία:

Σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία αποτυγχάνει να ανακουφίσει τον ασθενή και τα σοβαρά συμπτώματα διαρκούν για περισσότερες από 6 - 8 εβδομάδες, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να επέμβει χειρουργικά. Υπάρχουν μελέτες οι οποίες αναφέρουν ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποφασιστεί και πριν από τις 6 - 8 εβδομάδες καθώς η ταχύτερη χειρουργική αντιμετώπιση έχει καλύτερα αποτελέσματα σε ορισμένες περιπτώσεις:

• Μικροδισκεκτομή: Σε περιπτώσεις που το αίτιο της πίεσης του ισχιακού νεύρου είναι η κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου και τα συμπτώματα δεν περιορίζονται με την πάροδο του χρόνου ή υπάρχουν συμπτώματα ιππουριδικής συνδρομής, διενεργείται η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος της μικροδισκεκτομής για να αφαιρεθεί η κήλη και να αρθεί το αίτιο της συμπίεσης των νευρικών ριζών.
• Χειρουργική αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα: Όταν υπάρχει στένωση του σπονδυλικού καναλιού και τα συμπτώματα δεν υποχωρούν με τη συντηρητική θεραπεία, μπορεί να προταθεί η χειρουργική αποσυπίεση .

 
Πρόληψη

• Ασκηθείτε τακτικά: Η ενδυνάμωση των βασικών μυών του κορμού (κοιλιακοί και ραχιαίοι) μπορεί να μειώσει την επιβάρυνση και να υποστηρίξει το έργο της σπονδυλικής στήλης. Εάν υπάρχει δυσκολία ή μειωμένος χρόνος για άσκηση (η οποία είναι και η προτιμότερη λύση) μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή ηλεκτροδιέγερσης η οποία έχει ειδικά προκγράμματα εκγύμνασης και σταθεροποίησης των κοιλιακών και ραχιαίων μυών.
• Διατηρήστε καλή στάση του σώματος: Η σωστή στάση κατά το κάθισμα και την ορθοστασία μπορεί να μειώσει την καταπόνηση της μέσης. Για τη διόρθωση της στάσης στην καθιστή θέση πολύ αποτελεσματική είναι η χρήση ειδικού μαξιλαριού υποστήριξης μέσης, που διατηρεί τη φυσιολογική λόρδωση της οσφύος και μειώνει τα βλαπτικά φορτία.
• Αποφύγετε την παρατεταμένη καθιστή θέση: Διακόψτε την πολύωρη καθιστή θέση και κάνετε μερικά βήματα ανά 30 λεπτά. Η τακτική κίνηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της συμπίεσης των νεύρων.
• Σηκώστε βάρος με το σωστό τρόπο: Χρησιμοποιώντας τα πόδια σας αντί για την μέση σας για να σηκώσετε βαριά αντικείμενα μειώνετε τον κίνδυνο τραυματισμού. Η χρήση ζώνης μέσης εργασίας παρέχει την απαιτούμενη υποστήριξη της μέσης κατά τις χειρωνακτικές εργασίες μειώνοντας την καταπόνηση.

Πρόγνωση
Οι περισσότερες περιπτώσεις ισχιαλγίας υποχωρούν με συντηρητική θεραπεία με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, η ανάρρωση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τους ατομικούς παράγοντες υγείας.

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα ισχιαλγίας θα πρέπει να συμβουλευθείτε το γιατρό σας για ακριβή διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία.
 

ΑΠΟΠΟΙΗΣΗ ΕΥΘΥΝΗΣ: Οι πληροφορίες αυτές προορίζονται μόνο για γενική πληροφόρηση και δεν αποτελούν ιατρική συμβουλή. Πάντα να συμβουλεύεστε έναν εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας για τη διάγνωση και τη θεραπεία οποιασδήποτε ιατρικής κατάστασης.